近日,绘真医学联合阿斯利康携手上海著名妇科肿瘤专家成功举办了“卵巢癌规范化诊疗论坛”。卵巢癌作为致死率最高的妇科恶性肿瘤,被称为“妇瘤之王”,我国卵巢癌年新发约5.7万例,年死亡约2.7万例。大多数患者初次就诊时已为晚期,且晚期患者通常疗效不佳。近年来分子生物学的发展使得靶向治疗在卵巢癌领域焕发出勃勃生机,因此本次会议围绕卵巢癌精准诊疗模式进行了激烈地探讨。


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 大会主席 


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邬素芳 教授

上海交通大学医学院附属第一人民医院


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尧良清 教授

复旦大学附属妇产科医院


 主题汇报 


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诸海燕 教授
上海市第一妇婴保健院

主题:《卵巢癌基因检测的临床价值》

摘要:诸教授主要从以下几个方面进行了详细的讲解:一、基因检测与卵巢癌患者靶向治疗:CSCO指南/NCCN指南以及相关专家共识推荐卵巢癌患者,检测BRCA1/2胚系+体系、HRD评分以及HRR相关基因变异,预测PARP抑制剂治疗获益可能性。诸教授在讲到BRCA1/2基因突变的检测方法时,介绍了绘真医学基于特殊设计的NGS检测方法检测到了卵巢癌BRCA1/2罕见大片段重排变异的案例,另外介绍了HRD检测的新方法ShallowHRD,且该方法在2023年2月ESMO妇科肿瘤学大会上公布了临床性能验证。晚期或复发患者还可以检测BRAF、NRG1融合、ALK融合、RET融合、NTRK1/2/3融合等变异,探索可能获益的靶向治疗方案;二、基因检测与卵巢癌患者免疫治疗:CSCO指南/NCCN指南推荐患者检测dMMR/MSI-H、TMB等指标,预测患者PD-1/L1抑制剂免疫治疗获益可能性;三、基因检测与卵巢癌遗传风险评估:约10%-15%卵巢癌患者与遗传因素相关,专家共识推荐检测BRCA1、BRCA2、PALB2、STK11、MLH1、MSH2等21个基因胚系变异检测,辅助遗传风险评估,另外,携带者健康人群可以通过RRSO等方式降低罹患风险。

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温灏 教授
复旦大学附属肿瘤医院

主题:《NCCN指南卵巢癌更新解读》

摘要:温教授详细解读了PARP抑制剂(PARPi)维持治疗指南推荐更新、化疗和靶向治疗指南推荐更新,并进行了总结:一、PARPi已进入OS时代,一线维持治疗获益>二线维持治疗>后线治疗:1、一线维持治疗:BRCA突变人群是PARP抑制剂的最大收益者,强烈推荐晚期卵巢癌患者将PARPi用于一线维持治疗;在BRCA突变和HRD阳性人群,奥拉帕利+贝伐珠单抗组中位OS获益,新版指南将初始治疗联用贝伐珠单抗的HRD患者使用奥拉帕利+贝伐珠单抗维持治疗推荐等级改为1类推荐。2、PSR维持治疗:新版指南推荐对于PSR患者、特别是BRCAm,既往未使用过PARPi可使用PARPi维持治疗;同时也限定:无论BRCA状态如何,均可使用奥拉帕利,首选用于BRCA突变患者;尼拉帕利仅限于胚系BRCA突变的患者,rucaparib(卢卡帕尼)仅限于BRCA突变的患者。3、后线治疗:后线治疗研究,OS均无显著获益,尼拉帕利、奥拉帕利和rucaparib的推荐等级由原来的2A类改为3类。二、 化疗方案更新:1、Ⅱ~Ⅳ期上皮性卵巢癌增加多西他赛/卡铂/贝伐珠单抗+贝伐珠单抗维持治疗;2、新版指南针对铂耐药复发化疗的新增“其他推荐方案”和“可能有效方案”中推荐含铂化疗方案;3、含铂类方案推荐不适用于”铂难治“的患者,即停化疗后3个月内复发的患者。三、铂耐药患者的化疗依旧可以选择铂类药物,但是不适用于铂难治的患者,靶向药物有望为患者带来治疗新希望。

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楼微华 教授
上海交通大学医学院附属仁济医院

主题:《强化质控,助力5年生存率提升》

摘要:楼教授首先由项目背景,包括近10年中国恶性肿瘤的5年生存率变化、“健康中国2030”规划纲要等,引出完善肿瘤质控体系的必要性,且目前正不断推动建立各级肿瘤质控中心,构建国家-省-地市级三级肿瘤质控体系。并详细分析了卵巢癌质控进度和质控指标解读,强调了卵巢癌应规范化诊疗。

 

讨论 


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主持人:鲍伟 教授

上海交通大学医学院附属第一人民医院


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参与讨论的嘉宾有复旦大学附属妇产科医院袁蕾教授、上海市第一人民医院嘉定分院李存利教授、上海交通大学医学院附属第一人民医院李艳丽教授、复旦大学附属华东医院毕崇萍教授、同济大学附属同济医院高阗教授、上海交通大学医学院附属仁济医院严斌教授、同济大学附属东方医院石蕊教授,专家们各抒己见,对相关问题进行了深入的探讨,均表示通过本次会议受益匪浅!


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